Fokussanering før og efter cancerbehandling

I Danmark er der ca. 70-80.000 personer om året det bliver behandlet for cancer. Deraf er der ca. 13-14.000 personer der bliver behandlet med cytostatisk kemoterapi. På disse patienter ses ofte bivirkninger i mundslimhinden i form af mucositis, infektioner, svampe og virus i forbindelse med kemoterapi.

Det er vigtigt at få foretaget en ”fokussanering” før behandling med kemoterapi. Ved en fokussanering, vurderer man hvilke tænder der er sunde og hvilke tænder der evt. kan skabe inflammation og betændelse på sigt. Disse tænder skal fjernes før kemo og evt. strålebehandling, da det vil kompromittere immunforsvaret for meget, hvis der opstår betændelse, samtidig med at immunforsvaret er svækket.

Strålebehandling er desuden hårdt for knoglen, da man risikerer at knoglecellerne dør. Dvs. det er absolut kontraindiceret at fjerne tænder efter man har fået strålebehandling i hoved hals regionen.

I dette tilfælde er man nød til at rodbehandle rødderne, så de kan bevares så længe som muligt i knoglen.

Formålet med fokussanering:

• At behandle eksisterende infektioner før behandling med kemoterapi, som potentielt vil kunne medføre store konsekvenser for patienten.
• At etablere en god mundhygiejne, og at munden er sund og ren 7-10 dage før behandling med kemoterapi. Dvs. vi skal udføre caries, parodontose, evt. tandudtrækning og rodbehandling senest 7-10 dage før behandling med kemoterapi, ellers kan man risikere at kemobehandlingen udsættes.
• Ved tandpine og abscesser (tandbyld) og anden alvorlig infektion i munden, skal behandlingen udføres i tæt samarbejde med patientens egen læge.
• Som regel vil fokussanering foregå i primærsektoren (privat praksis) evt. i samarbejde med tand- mund og kæbekirurgisk afdeling.

Efterbehandling efter kemoterapi:

• Foretages hos patientens tandlæge i primærsektoren/ privat praksis.

Orale komplikationer efter kemoterapi:

• Mucositis
• Infektioner, candida,
• Virus udbrud: Herpes udbrud og helvedsild.
• Bakteriæmi, sepsis.
• Trombocytopeni (færre trombocytter), hvilket kan medføre øget blødningstendens.
• Neutropeni (færre leucocytter), hvilket betyder at immunforsvaret er svækket.
• Xerostomi (nedsat spytmængde), hvilket øger risikoen for caries, parodontose og infektioner i munden.